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暮 |
春三月，暖風輕拂，柳絲漫舞，艷陽送暖，桃蕊吐芳，鳳仙子絮揚南台灣空中的一個午後，「我要看減肥！」掛號室傳來一個成熟年輕女子的聲音，如一般減肥病患一般，帶著一份羞澀的靦腆，穿著一身繃緊的牛仔裝，踏著幾個厚實步伐邁進診間，行進間側身閃過我的視線，「又是蘋梨型的肥胖！」目光掃視她身段後我心理暗自揣度著，畢竟這類型的肥胖佔了台灣女性五、六成之多！
慣例地做完体重身高腰圍臀圍的測量後，示意要她坐下，一番診察候脈問診後 ，在初診病歷上作了以下記載：「形体肥胖，由小腹至腰部、臀部、大腿明顯肥厚。肢體多毛，語音低沈，月經不調，白帶多，育有一子。輕微頭目浮腫，目眩心悸，無力乏氣、胸悶納少。苔白膩、舌淡白、脈沈濡而滑。畏冷不欲飲血壓120/80，心搏每分鐘80，心音正常無雜音。大便略秘，二至三天一行，嗜睡眠可，沒有高血壓、糖尿病、昏厥病史、也沒有其他身體重大系統疾病…。」診斷為陰陽性蘋梨型肥胖。開好處方，做完耳針，如往例地說明服藥方式、心理準備…等後，順利地結束減肥診察治療工作。
二十來天後這位女性病患又來到診間「我要找醫生！」和初診比較，這次顯然是聲調高亢鏗然，然而一股異於平常的欣然氣氛似乎洋溢在空氣中。開好了手上一份感冒處方後，我好奇於這股不尋常的氣氛，就特地請她先行進來診間，「醫生，我懷孕了，有沒有關係！」她帶著有些急促的語調問著。我翻找她的病歷表，查看她先前服用的減肥處方內容，「您懷孕了！沒關係！停止服用就好了！」我也一臉詫異的說著，因為很少有病人減肥中懷孕的，多半的病患中短期內沒有計畫懷孕才會來減肥的，否則豈不做白工，虧大了，「或許是意外吧！」我心想。可是，後來證實我的臆測並不正確。
「恭喜您！」我也跟著送出一副粉意外的祝福，尷尬中又有所保留，心想如果是意外懷孕豈不對她又是另一次人生長考。
「謝謝您！」他順勢坐下，表面的矜持似乎快包裹不住心中那份喜不自勝的情緒，
我心裡也跟著鬆了一口氣！
「醫生！說真的，吃您的減肥藥，懷孕沒關係嗎？」她又慎重問一遍。
「沒關係！我開的是處方中藥，我看了當初病歷，這處方對胎兒沒有影響！等您發現懷孕再停藥還來得及！」我說。
「那真是太好了！」她放開聲量說著，一份懷孕的喜悅寫在臉上。
「醫生，您知道嗎？我六年前生了老大後，就積極想懷第二胎，不過都失敗，找了中醫、西醫、也做過人工授孕…，花了很大功夫，都沒用，沒有想到來您這裡減肥幾天，反而就懷孕了，真的太謝謝您了！」她一口氣把話說完，原本的顧忌完全釋然，意外的喜訊堆滿了全身每一顆細胞。
這個個案起初是單純的減肥訴求，沒想到卻無心插柳柳成蔭，順便懷孕成功。肥胖與不孕的關係在現代醫學的思維中或許不是強烈相關，但是在中醫學理論中兩者卻關係密切，密不可分。在「千金方」、「脈經」中都早有痰溼瘀阻以致不孕的記載，而痰溼就是指体胖者的体內異常水分滯留，過食梁膏厚味者(如油漬物、油炸物、魯味…。) 所謂「肥人多痰、瘦人多火」，臨床上也相符合；君不見胖子大都多痰飲，瘦人大都多火氣，易口乾舌燥，失眠上火。這裡講的「痰」是「痰飲」，若存在口鼻之間，便成平日口咽間的痰、涕；若存在皮膚肌理之間，便成体內病理性粘液物質，而成為筋骨神經痛之源由；若存在胃腸間，痰飲便成過剩胃酸，破壞胃壁，造成潰瘍；若存在脅肋間，便成為肋間神經痛的可能致病物質；若存在泌尿道，便成為致炎病菌的溫床；若存在骨盆胞宮(就是子宮啦！) 就可能造成輸卵管阻滯、排卵不易、受精卵著床受阻、沾粘反應…。等；若存在下肢，可能造成丹毒、皮膚炎…。
因此，痰溼鬱阻以致不孕，大多因為体質肥胖、痰溼內聚、痰阻中焦、氣机不順、沖任受阻、軀脂滿溢、閉塞子宮，影響受精而不孕。臨床發現多是体肥胖、經失調、白帶多、苔白膩、脈滑逆。依筆者臨床發現：尤其是蘋果型、蘋梨型兩類肥胖最易造成不孕，一旦針對体內的痰溼肥胖著手處理，往往除了減肥瘦身之外，還常有意外的驚喜天賜哩！
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