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兒童肥胖

 

 

著現代生活型態的改變,肥胖已經從成人世界延伸到校園中,肥胖已然不再是國中、國小校園裡的驚鴻一瞥,君不見超大型身材的「小胖子」在學校放學集景中早已不是鮮事了。兒童是未來主人翁,從兒童的身上可以窺得數十年後成人族群的公共衛生流行疾病傾向,由此可見肥胖可能成為未來頭痛的健康問題之一。

造成兒童肥胖的主要原因是大量的美味零食入侵校園。有不少孩童連早餐也沒吃,早上十點多就飢腸漉漉,合作社容易買的就是各種樣式美味甘甜酥脆的零食加工食品,往往這些食物多屬胰島素激化食物,大快朵頤之餘,血液中的血糖濃度立刻大幅上昇,引發胰臟蘭氐細胞分泌胰島素直接作用在體細胞的胰島素受體上,使得細胞外血液中的大量葡萄糖可以轉貯為肌肉細胞中的肝糖,提供人體日常必要能量所須,而由於胰島素的降血糖時間效應遠大於起初的使用零食加工食品血糖上昇效應,兩相抵消下,血糖乃呈低下狀態形成「低血糖」,長期的低血糖又透過生化迥饋機轉再次喚起腦中飢餓中樞的反應,飢餓中樞發出一波波強烈的飢餓信號,告訴胃腸管道作好進食準備,分泌大量胃酸、蛋白質消化酵素、胰液、以待消化食物之用,可是往往此時並不一定是進餐時間,沒有食物可供消化,於是大量的酸性蛋白質消化液直接接觸胃壁,造成胃壁被侵蝕,當事人則更感到一陣陣的胃嘈胃悶、飢餓難耐、疲倦嗜睡、注意力不集中、頭暈無力、…等低血糖症候群,一次又一次的惡性循環,造成我們今天的孩童吃了東西很快就餓肚子,無形中也就吃進了遠比身體發育代謝所須熱量還多的食物,因此「小胖子」的誕生也就其來有自了。

以上錯誤的代謝設定將造成錯誤的代謝迥饋機制,小胖子的身體就一天一天的胖起來,就如狗咬尾巴似的,一直陷在體重過重和飢餓多食的惡性循環中。要改變這個狗咬尾巴的肥胖宿命,除了避免垃圾食物的使用之外,就必然要設法改變體內不當的能源設定,打破多吃又快餓的惡性循環。兒童肥胖門診中,處方用藥首在改善消飢善渴的胃經實熱症,以及二週一次的水針埋穴,目的在於(一)減縮胃容量。(二)提高飢餓中樞閥值、減低飢餓感覺、提高孩童的飲食品質訴求為:為了營養而吃、為了東西好吃才吃、為了和親友聚餐而吃、讓吃東西不再只是為了填飽肚子而已。(三)燃燒體內多餘的體脂肪。

由於孩童還處在生長期中,孩童肥胖的減肥療程中,須份外地避免影響小孩的生長發育,因此用藥埋穴宜鎖定肥胖荷爾蒙的調整,以使不影響到孩童生長激素的日拍規則;另外,不建議採用強烈的斷食方式來減肥,相反的常鼓勵減肥的孩童不限量地多食用大餐補足必要的生長營養如:蔬菜、肉類、蛋類、海產類、油脂類、乳製品、豆類…等。臨床顯示,孩童減肥最常見的失敗原因是配合度欠佳,如所週知者,孩童總會忘了服藥、搞不清楚食物種類類別,對垃圾食物的抗拒力薄弱,因此父母親的督促提醒經常是減肥成功的必要因素之一。

 

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