E世代的肥胖宿命(一)
小
慧的媽媽帶她走進帶診間，平實的神情底下，似乎難掩著一份莫明的欣慰。
「本來實在不想讓她減這麼久的，不過她自己堅持還要再減，而且學校功課又進步很多，這次甚至還考了全校第一名…，好像也沒什麼理由阻止她。」
四個月前小慧上了我架設的診所網站，她看了網頁中我歷年來在媒體上發表的減肥門診文章，然後按了「線上諮詢門診」的按鈕，在信中提到：為什麼我肚子、手臂會那麼大那麼而粗？為什麼才剛吃過不久就又餓了？為什麼我都要四、五天才解大便？這一類的個人問題。
小慧，高二女生。167公分,91公斤，腰圍39，臀圍46。全身看上去，胖得很均勻，由身軀胖到四肢，胸背渾厚，肚腹肥潤，臀腿粗胖，肥頭大耳貌。面白肢冷，神情羞怯，嗜睡食多，苔薄白舌淡脈浮緩。
像小慧這種E世代人類簡直就是E時代的特色，她們幾乎都是網路的當然使用者，可能每天上網平均至少1小時，其他世代要身體力行的事情比如購物、公務單位機關申辦證件、交朋友、娛樂電玩、她們都可以以逸代勞地坐在電腦桌前彈指間完成；速食文化的當然擁護者也是E世代人類的特色，在西方強勢速食媒體滲透廣告下，E世代人類就像自小腦中被植入速食晶片似的，幾乎就是速食店餵大的，漢堡、薯條、外配糖水飲料往往就是主食成分所在。在台灣，功課壓力雖然不是E世代人類的特色，不過在升學制度的積極變遷沿革下，似乎功課壓力不降反增，課外輔導風行，往往一回到家裡動輒八、九點，E世代人類普遍運動時間短少，體力哀退，運動動機下降。就這樣網路昌行、速食普遍、課業壓力下，E世代人類更是動得少、吃得多…。於是肥胖就悄悄地爬上他們身上，君不見肥胖年齡日益下降，肥胖已成為他們或多或少的通病。肥胖也成為他們求學、交朋友、工作表現的重大阻礙，因為隨著肥胖而來的是：社交行為的退縮，行動力的遲緩，個人情緒毅力的低落，工作環境的適應困難，個人形象的惡化，穿著衣扮的困難…等。
網路使用取代日常活動和過多的課外輔導是導致E世代體力哀退、運動量、活動量減少的主因，過多的室內活動又剝奪了必要的日照機會，使得活化維生素D合成減少，相對降低對食物中含鈣的代謝利用，而鈣又是骨骼強化和肌肉收縮不可或缺的元素。一般人都以為缺鈣就要補鈣，其實在物資充分的台灣，E世代在父母呵護下，是很少有營養不足的，反而倒是要注意是否有鈣質代謝利用率偏低造成鈣質的流失，如甲狀腺、副甲狀腺功能異常，日照不足，或是用餐偏食所致。運動機會和能力的下降又是造成將他們由室外高活動性質拉進室內低活動性質休閒的惡性循環，因此也間接造就了他們今日的肥胖。
速食文化的胰島素過敏飲食傾向組合也是導致他們肥胖的另一成因。其特徵就是吃得愈多愈覺得飢餓，愈飢餓就吃愈多，久而久之肥胖也就跟著上了身。這個飲食與肥胖的惡性循環，在安全效率減肥的診察治療下，將可輕易改造原先的肥胖宿命，打斷原本飲食與肥胖的惡性循環，將体質設定為不易肥胖的狀態。
E世代的肥胖往往在体重減少後，學業和工作表現也就跟著進步。這情形和成人女性減肥期間，明顯容易規則排卵，提高著床成功率，促進懷孕成功，在臨床上一樣的其不可忽略的關聯性。有人以為E世代的肥胖只要強迫運動便可改善，其實沒那麼單純！往往他們原本便很難從侷促的生活空間中撥冗運動，再加上長久的体內生化、物理條件的無法協同調和，單純的運動和食物控制恐怕仍然對減肥的效果力有未逮；因此必要的醫學推手，將無可避免。唯減肥的療程中，細心評估其姨島素與生長激素的關聯，才是E世代減肥和生長發育雙羸的減肥計畫最高指導原則。
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