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小姐,31歲女性外商銀行業務經理。白皙的肌膚,入時的穿著,從她身上可以輕易地嗅出最新流行的組合,再加上上天配置給她著一副幹練姣美的面孔,動作輕巧盈速,毫無病容,如果不細察實在很難看出她是來看什麼病的;不過,從她坐上診椅不到兩分鐘,就聽得到她連續反覆的喉間嗝嗝作響數次,大致上也知道她的困擾在那裡。她主訴喉間不暢快,經常欲清喉狀,病程長達五、六年之久,看過的門診多半被診斷為慢性咽炎、鼻咽、氣管等疾病,但是都沒有明顯起色,而由於工作壓力大,焦慮急迫行程時也份外容易發作病症,為此也曾被轉診到精神科看身心科門診,雖然初期服用抗焦慮劑有些改變,但久而久之也逐漸失效。喀嗽頻作尤以大笑、飲食間易發作。久日為病所苦,因而輾轉來到門診。經診察結果:

 

脈滑緩,右關弦,尺脈洪但重取無力,舌紅苔膩,半月指(1/5,2/5) ,指甲面有豎縱紋,面潮、肢體細瘦畏冷,上腹切診緊張有力,但無反彈痛,臍下少腹切候鬆軟,略有堆脂小腹。肺音正常而清晰,心搏正常,最大心搏點在左肋第四、五間,腸音急切,尤以膈間為甚。血壓130/88,心搏每分鐘56下,沒有糖尿病和甲狀腺病史、沒有抽煙酗酒,也沒有其他重大疾病史。口咽診察發現咽壁紅赤、有散列濾泡分佈,扁桃腺正常,並未有異樣腫大,鼻腔中鼻甲肥厚中度顯著,鼻黏膜輕微紅腫,觸診發現下頜側頸區有淋巴腺體腫大。胸部愛克斯光顯示心臟大小正常,肺門顯像明顯,右側支氣管發炎輕微,沒有支氣管擴張(鐵道病徵) ,沒有氣胸、也沒有肺結核、腫瘤發現,上消化道攝影只有發現胃體下垂明顯和輕微潰瘍,並未有佔據病灶(occupy leision)的發現。

 

病患身高167公分體重52公斤,,由於一直嫌自己太瘦,因此經常刻意多進飯菜,食慾很好,食量也不小,有時一餐還能吃二碗飯,無奈體重還是無法增加。經診察體型結果,發現除了下腹贅肉之外,並無多餘肥脂。病患多年來吃了諸多止咳、消炎、抗生素…,甚至抗憂鬱劑,都沒有真正幫助,推想問題的本質絕不可能是單純的口鼻咽肺,於是我想到「素問」中的咳論:「五臟六腑皆令人咳」,病患口咽喉頸部的局部發現應該都只是咳嗽造成的現象罷了,而不是咳嗽的原因。由臨床診察發現的「脈滑數,右關弦數,尺脈洪數但重取無力,舌紅苔膩,

 

,上腹切診緊張有力,但無反彈痛,臍下少腹切候鬆軟」,可以大膽地假令胃盛腎虛,而「略有堆脂小腹。半月指(2/5,1/5) ,指甲面有豎縱紋,面潮、肢體細瘦畏冷,肺音正常而清晰,心搏正常,最大心搏點在左肋第四、五間,腸音急切,尤以膈間為甚。…」更可佐證副交感亢奮,抑制交感神經的興奮度,而與「胃盛腎虛」內外呼應。這種寒熱虛實夾雜,很勉強的解釋了她亢奮的食慾,和適宜的體重以及微略凸出的蘋果型肥厚腰圍;嫌多的食量入肚,造成胃荷過大,網膜韌帶無以上承(腎陽虧虛) ,以致於食糜上逆,胃氣逆膈鼓動咽喉,徒生異物感,形成另類不典型梅核氣。

 

於是擬定腹部局部蘋果型減肥計畫:補陽降胃順膈消膩脂的處方,每日二次服用藥物,另外每二週施行一次水針埋穴,穴取照海、內關、關元、蘋果點…。局部蘋果型減肥計畫的結果,竟使長年久咳也連帶明顯改變。以上案例是以局部減肥的方法巧妙的治療肥胖之外病症(長年久咳不愈)的方法之一,也体現了「五臟六腑皆令人咳」的論點,臨床上以減肥方法治療胃潰瘍、脂肪肝、高血脂症、高尿酸血液症、氣喘、鼻炎、脂漏性皮膚炎、胃食道逆流、心肌缺氧、月經異常、過度老化症…,已經讓減肥不再只是為了身材減肥;相反的也可能用「安全效率減肥理論」來治療一些傳統治療方法取效不彰的病症,因此進階的安全效率減肥將使得「減肥不再只是減肥而已!」

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