台南減肥德州中醫診所-台南德州吃大餐減肥及疼痛門診

芬，臉圓圓的，四肢滾滾的，肚子渾渾的，背肌厚厚的，靦腆的憨笑外加臉上幾粒雀斑，像是活在腦中的六零年代卡通諧趣人物，穿著一件寬身的米白上衣，把衣被下的圓柱身材烘托得更為顯著，很容易令人忘了她還只是個高一女生。163公分，94公斤，E世代速食文化下的典型童胖身材，雖然是有些突兀的誇張。下定決心來減肥，只不過希望自己不再成為每周一堂泳課時被嘲笑的對象。

我進一步診察：顏面五官肥腴、雙下巴，後腋部贅肉突出如鵝卵大，背脊略側彎；胸廊對稱，肺音清淅，心臟心音有正常節律，輕微的第二分裂音，沒有其他雜音；腹部柔軟，皮下脂肪肥厚，外表有三個立體褶帶，沒有壓痛，敲診回音正常，腹部腸管蠕動低下；臀部側面隆起如錢包狀，臀肌肥厚，大腿呈輻射狀肥胖，小腿腓腸肌增生明顯，體表沒有壓按水腫徵象，深部肌腱反射正常。生化檢查肝功能略高，B肝帶原4~5年，膽固醇、血脂輕微的高，其他均正常。脈弦浮數而略緊，舌淡紅、苔黃膩，口乾病患有長年胃嘈胃痛以及明顯的糖尿病家族史。

根據安全效率減肥原理，病患的胖由顏面、上背下伸到體幹，再由體幹拓展到腹、臀、大小腿，是屬於典型的由體幹延伸到四肢的陽性連藕型肥胖，其脈弦緊苔黃膩而數正好說明其背後支持肥胖的病理條件…糖尿病家族史、消化性潰瘍…等。

對於連藕型肥胖，治療的原則宜雙管齊下、全身局部秉行。雙管者指的是肥胖的本質與肥胖周邊的病理條件之舒解，以本案例而言減肥的規劃將鎖定其上中下秉行的連藕型肥胖，這是減肥的實質標的；而顏面的浮腫是必要的病理條件，因此另外處理異常的水份滯留也就顯得重要；全身和局部的肥胖在連藕型肥胖的治療中也是重點之一，由於連藕型的肥胖呈現的是強烈輻射狀的肥胖，光夠水針局部埋穴和處方中的引藥仍顯不足，因此局部的減肥中經常要配合部分的等張運動。依臨床觀察，連藕型肥胖的減肥尤以腹部最容易瘦下來，而以臀部最不容易瘦；一般減肥中常擔心的胸部也一起減，在吃大餐減肥的規劃中，可以避免激化荷爾蒙的受體反應，使得胸部脂肪不致於受累及。